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表寒里热的咳嗽临床最难《新闻》

发布时间:2020-09-14 21:14:10 阅读: 来源:车床厂家

五脏六腑皆令人咳,咳嗽的治疗,须分阴阳、表里、寒热、虚实。在外感咳嗽中,最常见的的有风寒、风热、表寒里热三种类型。而表寒里热这种寒包火咳嗽在临床上极为常见,且咳嗽频繁剧烈,常迁延难愈。

如果是感冒引起的咳嗽气喘:苦杏仁,前胡各三钱,桔梗,生甘草各二钱,水煎服。如果是体虚咳嗽:甜杏仁,麦门冬各三钱,贝母,生甘草各二钱水煎服。如果是慢性支气管炎,气喘,咳嗽,痰多:紫苏子,制半夏各三钱,陈皮,生甘草各二钱。如果是支气管炎引起的咳嗽也可以吃点麻杏止咳片

中医把咳嗽大致分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类.

外感咳嗽常见的有风寒和风热两种.

现在这个季节多见风寒咳嗽,先介绍如下(其他就不介绍了,介绍多了你就无所适从了):

防风6克芥穗6克桔梗10克蝉蜕10克五味子10克紫苑10克冬花10克地龙12克生甘草10克川贝10克

以下为处方加减:

咳嗽痰多加茯苓15克莱菔子15克;咳痰色黄加栝楼15克黄芩12克;咳痰不利加知母15克冬瓜子12克

每剂药水煎两次取水煎液180~200毫升分两次早晚口服,一般服3~5天即愈

外感咳嗽中寒包火证,常见于西医急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作,多发冬春二季。一是素体内有郁热,又复感外来风寒所致,正如《医学心悟》说:其人素有郁热,而风寒束之,热在内而寒在外,谚云‘寒包火’也。;二是本由外感风寒所致,但表寒未尽而肺热已起,也可形成寒包火咳。由于内热较重,又感外寒,其症多壮热咳嗽,口干渴饮,阵阵恶寒,一身作痛。上一页123下一页

对于寒包火的治疗,应以散表寒、清肺热为主。恰如《医学心悟》所说:咳嗽之因,属风寒者十居其九,肺有火,则风邪易入,治宜解表而清肺火。临床常选用经方麻杏石甘汤。笔者遵名医马有度经验在临床上多选用散表寒的麻黄、清肺热的黄芩这一药对组成复方冶疗咳嗽寒包火证。马有度指出:第一要着重一个宣字。以麻黄为首,取麻黄辛温发散风寒,宣肺止咳平喘。麻黄为治疗风寒咳喘的第一要药,特别是辅以苏叶、防风之后,其散寒宣肺之力更强,三药合用,共散表寒,使寒邪不再束肺,肺气得宣,不致上逆,咳喘自缓。第二突出一个清字。以黄芩为首,黄芩主治肺热咳嗽,为清泄肺部火热的第一要药,而辅以鱼腥草和连翘,则清肺解毒之力更强,肺热得清,肺气亦清,咳嗽自减,这是治疗寒包火咳的第二招。第三体现一个化字。选桔梗宣肺祛痰,配法夏燥湿除痰,合而增强排痰之力,并能化解痰与火热相结,防止痰热阻肺,以利肺气宣畅,这是治咳先治痰的原则。第四体现一个降字。杏仁、紫苑和少量粟壳肃肺止咳,三药配合,体现了降逆止咳。前三字用药,散寒宣肺,清热化痰,针对病因病机,重在治本,后一字用药体现降逆止咳,兼以治标。最后还要以一味甘草,既是调和之药,也是擅长缓急利咽止咳之药,合而共奏散寒宣肺、清热化痰、止咳平喘之功效。

验案:陈×,男,43岁。慢性支气管炎10余年,受寒即咳喘,近日加重,痰色白而黏夹黄稠,不易咳出,恶寒发热,四肢及背冷,口干渴,舌苔薄而淡黄,脉浮滑数。证属寒包火证,当用表里两解法。处方:麻黄10g,杏仁10g,石膏30g,半夏10g,黄芩15g,桔梗10g,苏叶10g,甘草5g,连翘10g,蝉蜕6g,知母10g,紫苑10g,苏子10g,射干10g。2剂咳喘稍减,共服6剂痊愈。上一页123下一页

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